АНКЕТА

 Индонезия

1.	ФИО______________________________________________________________________________________
2.	Девичья / прежняя фамилия ________________________________________________________________
3.	Дата и место рождения _____________________________________________________________________
4.	Страна рождения __________________________________________________________________________
5.	Гражданство (если менялось указать прежнее) ___________________________________________________
6.	Вероисповедание (обязательно) _____________________________________________________________
7.	Загран. паспорт серия _________№  _________________кем и где выдан__________________________
8.	Семейное положение заявителя _____________________________________________________________
9.	ФИО, девичья фамилия супруга/и, дата, место рождения и гражданство супруга/ги _____________________________________________________________________________________________________
10.	ФИО родителей:
•	Мать___________________________________________________________________________________
•	Отец___________________________________________________________________________________
11.	Дети (указывать только если вписаны в ваш паспорт и едут вместе с Вами):         
ФИО ребенка______________________________________________________________________________
Место рождения___________________________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________________________________
Для детей, выезжающих по своим з\паспортам, полные анкетные данные (по всей анкете)
12.	Домашний адрес, телефон____________________________________________________________________
13.	Образование (высшее, среднее и т.д.)_________________________________________________________
14.	Профессия (по диплому)____________________________________________________________________
15.	Место работы, род  деятельности предприятия  (для учащихся № школы, класс или название института) ___________________________________________________________________________________________
16.	Адрес работы, учебы, телефон,  e-mail (обязательно)!: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
17.	Занимаемая должность______________________________________________________________________
18.	Предыдущее место работы и должность ______________________________________________________
19.	Были ли Вы судимы? ( если «да» , укажите номер статьи) _______________________________________
20.	Даты предыдущих поездок в  данную страну и станы Шенгенского соглашения, США,  Великобританию, Канаду (если они были) . Укажите номера виз и их сроки действия.  ___________________________________________________________________________________________

Дата заполнения ____________________                                Подпись___________________________